Mois : avril 2025

Pour sa première commission réseau de 2025, France Assos Santé Grand Est a invité le Dr Florence LIEUTIER-COLAS, Pharmacien Praticien Hospitalier et responsable du CRAtb Grand Est (Centre régional en antibiothérapie) AntibioEst.

L’objet de cette commission réseau était de permettre aux adhérents d’être correctement informés sur les enjeux de l’antibiorésistance et découvrir des outils de sensibilisation du grand public sur le sujet.

Le déroulé de l’intervention a porté sur les Enjeux de l’antibiorésistance à l’international et en Grand Est. Dr Colas nous a ensuite présenté les acteurs et actions en Grand Est ainsi que les Outils de sensibilisation du grand public.

L’antibiorésistance, un problème de santé publique majeur

L’antibiotique est un médicament, accessible uniquement sur prescription médicale, qui permet de ralentir la croissance ou tuer des bactéries. Les antibiotiques vont éliminer les bactéries qui nous rendent malades mais sont susceptibles d’avoir également un impact sur celles qui permettent de faire fonctionner notre corps :  le microbiote.

Le microbiote contribue notamment à la digestion des aliments, l’absorption des nutriments, la synthèse de certaines vitamines ainsi qu’à la protection contre certaines infections en aidant le système immunitaire.

Le recours aux antibiotiques n’est pas anodin, car toute antibiothérapie a un impact sur notre microbiote.

Les causes de l’antibiorésistance 

La résistance aux antibiotiques est la capacité d’une bactérie à lutter contre l’action d’un ou de plusieurs antibiotiques. Les humains et les animaux ne deviennent pas résistants aux traitements antibiotiques, ce sont les bactéries qu’ils portent qui peuvent le devenir.

La surconsommation d’antibiotiques et leurs mauvais usages favorisent depuis des années l’émergence des bactéries résistantes et cela dans tous les écosystèmes, compromettant l’efficacité des traitements pour les humains et les animaux. La pression de sélection exercée par toutes les utilisations d’antibiotiques depuis 80 ans est donc en cause.

Mais au-delà du monde de la santé, l’incorporation des antibiotiques dans l’alimentation des animaux d’élevage (interdite en utilisation pour favoriser la croissance animale dans l’UE depuis 2006) ainsi que le rejet d’antibiotiques et désinfectants dans l’environnement participent activement à l’antibiorésistance.

Un exemple pour expliquer comment la résistance aux antibiotiques se propage :

Dans les élevages, les animaux peuvent être traités par des antibiotiques et donc être porteurs de bactéries résistantes aux antibiotiques, les légumes peuvent être contaminés par des bactéries résistantes aux antibiotiques issus du fumier animal utilisé comme engrais. Les bactéries résistantes aux antibiotiques peuvent être transmises à l’homme par l’ingestion d’aliments et par contact direct avec les animaux.

Les traitements antibiotiques à spectre étroit (actifs sur moins d’espèces bactériennes, visant spécifiquement les bactéries pathogènes chez le patient) seront privilégiés.

La réalisation d’un antibiogramme permettra de connaitre les antibiotiques actifs (ou pas) sur la bactérie isolée d’un prélèvement biologique du patient (hémoculture, urines, …). Ces résultats permettront de guider la prescription antibiotique.

La surconsommation d’antibiotiques est responsable de l’augmentation des résistances bactériennes aux antibiotiques, faisant craindre des impasses thérapeutiques de plus en plus fréquentes.

Les conséquences  de l’antibiorésistance 

• Ce phénomène compromet l’efficacité des traitements antibiotiques, nuisant à notre santé et à celle des animaux.
• Des bactéries qui n’étaient plus un danger pour l’être humain peuvent ainsi redevenir difficiles voire impossibles à éliminer.
• L’antibiorésistance menace aussi les succès de la médecine moderne, puisque les chirurgies complexes, les chimiothérapies anticancéreuses, les prises en charge en réanimation, par exemple, se compliquent parfois d’infections bactériennes et nécessitent des antibiotiques efficaces.

La consommation d’antibiotique en France et en Grand Est

Des études révèlent que une fois sur deux les antibiotiques prescrits sont en réalité inutiles ou inappropriés. Comme le montre le schéma ci-dessous, entre 2013 et fin 2019 la consommation d’antibiotiques toutes classes d’âges confondues a diminué progressivement.  Depuis le covid en 2020, cette consommation d’antibiotiques a réaugmentée particulièrement pour les 0-4 ans et est revenue aux niveaux d’avant COVID*.

*(source : Santé Publique France )

En Europe, la France reste parmi les 5 plus fort prescripteurs en antibiotiques (le 3^e plus gros consommateur d’antibiotiques il y a 10 ans et nous étions en 2022 toujours en 5e positions). En France la région Grand Est fait partie des régions les plus consommatrices d’antibiotiques en établissement de santé.

Les acteurs en région Grand Est

Le CRATB agit auprès des établissements de santé, établissements médico-sociaux, soin ambulatoire et du grand public afin de :

• Mettre en œuvre, en région, la stratégie nationale de prévention des infections et de l’antibiorésistance  sur le volet bon usage des antibiotiques (BUA)
• Apporter expertise et appui aux professionnels de santé, quels que soient leurs modes et lieux d’exercice,  pour le bon usage des antibiotiques (BUA) et la prévention de l’antibiorésistance
• Coordonner et animer les réseaux de professionnels de santé en charge de la mise en place des programmes de BUA (équipes multidisciplinaires et référents en antibiothérapie, médecins généralistes formés à l’antibiothérapie)

Ils mettent en œuvre des orientations régionales de la politique de santé dans le domaine du bon usage des antibiotiques et de la lutte contre l’antibiorésistance.

Afin d’accompagner les différents acteurs du bon usage des antibiotiques (BUA) sur ces questions, il existe des Equipes Multidisciplinaires en Antibiothérapie (EMA). Il y en a 4 en région Grand Est portées par le CHU de Reims, les hôpitaux universitaires de Strasbourg, le CHU de Nancy et les Hôpitaux Civils de Colmar. Ces EMA organisent une activité de conseil clinique en infectiologie dans et hors les murs, et proposent des actions de promotion du BUA sur les territoires géographiques de leur GHT.  L’objectif 2026 est d’avoir 11 EMA pour les 11 GHT en Grand Est, grâce au soutien financier de l’ARS Grand Est.

Pour tout savoir sur le CRATB – RDV sur leur site internet

Outils de sensibilisation du grand public

L’antibiorésistance étant une priorité à forts enjeux, de nombreux outils ont été développés y compris pour sensibiliser le grand public.

Antibio’Malin 

C’est un espace en ligne thématique contenant des informations pratiques accessibles à tous. Il a pour but d’améliorer les connaissances sur comment s’attrape une infection, comment éviter de la transmettre à son entourage et que faire pour se sentir mieux. Il informe sur les traitements antibiotiques et les principales infections. L’objectif est de nous permettre d’utiliser les antibiotiques uniquement lorsque c’est nécessaire et à bon escient.

E-bug 

C’est une ressource pédagogique gratuite et ludique destinée aux élèves de la maternelle au lycée, à leurs enseignants, aux soignants ainsi qu’aux étudiants en santé. Il recense des outils concernant les micro-organismes, la transmission, la prévention et le traitement des infections.

D’autres outils sont produits et mis à disposition par Santé Publique France et l’Assurance Maladie.

Le CRATB est tout à fait prêt à collaborer avec le réseau de France Assos Santé pour mieux sensibiliser sur l’antibiorésistance, sur le fonctionnement des antibiotiques et sur les ressources existantes pour permettre à chacun d’être mieux informé et de mieux se soigner.

De nombreux outils sont déjà disponibles sur le site :  https://www.antibioest.org