[Avis] La place des représentants usagers et des associations dans les dispositifs d’appui à la coordination
France Assos Santé Grand-Est, l’organisation de référence pour représenter les patients et les usagers du système de santé et défendre leurs intérêts, a répondu à l’appel à manifestation d’intérêt pour intégrer les Dispositifs d'Appui à la Coordination (DAC) et depuis a nommé des Représentants des Usagers (RU) au sein de chacun des DAC de la région Grand-Est.
Lors de cette phase de préfiguration des DAC, il est considéré deux cercles d’intervenants, le premier cercle qui intègre les parties prenantes des DAC et le second cercle qui rassemble les structures partenaires.
A ce stade, France Assos Santé défend qu’il est nécessaire de permettre aux RU d’intégrer la gouvernance des DAC tout en conservant une implication du tissu associatif de chaque département dans les travaux des DAC (2e cercle). C’est une dynamique que France Assos Santé défend et s’engage à accompagner.
Les représentants des Usagers de notre mouvement portent une parole collective alimentée notamment par l’accompagnement individuel de personnes dans leurs parcours de vie, ce qui nous confère une certaine visibilité sur les points de ruptures dans les parcours et sur les nécessaires composants d’un parcours de santé sans embûche.
Les acteurs associatifs ont également une bonne connaissance du territoire, de ses ressources et de ses faiblesses.
De plus, les associations sont une des ressources du système de santé, en menant des actions d’information, d’orientation, de prévention, d’accompagnement auprès des usagers et de leurs aidants.
Enfin des Représentants des Usagers étaient déjà investis dans de nombreux PTA et réseaux de santé aujourd’hui absorbés par les DAC.
Selon les textes, il est d’ailleurs prévu que les DAC disposent d’une gouvernance assurant «la représentation équilibrée des acteurs des secteurs sociaux, médico-sociaux et sanitaires, intégrant notamment des représentants des usagers, du conseil départemental et des communautés professionnelles territoriales de santé. » (Comme le stipule l’article 23 de la loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé “Art. L. 6327-3.").
Et pour cause les Représentants des Usagers proposés par France Assos Santé pourront au sein de cette gouvernance :
1. Apporter leurs connaissances et savoir expérientiels au fonctionnement du DAC
2. Soutenir le DAC dans son rôle d’appui aux parcours complexes
3. Veiller à l’amélioration du service rendu par le DAC
4. S’appuyer sur le DAC pour documenter les ruptures de parcours
Téléchargez l'avis de France Assos Santé Grand-Est
Pour en savoir plus sur les DAC : RDV Ici
[REPLAY] Les jeudis de France Assos Santé | Face à DELTA ou OMICRON, quels sont les traitements ? Demain, la pilule à domicile ? | 13/01/2022
Entre 5ème et 6ème vague, le moral est à la baisse cependant, sur le front scientifique la recherche avance et, après la vaccination, elle ouvre des voies d’espoir pour mieux lutter contre la COVID. Aujourd’hui des médicaments sont capables de prévenir les formes sévères, c’est un succès ; ils arrivent déjà à l’hôpital ; demain ils seront à domicile. Préventifs ? Prophylactiques ? Curatifs ? Pour quels patients ? Les bénéfices-risques ? D’un variant à l’autre, quelle efficacité ?
Des experts nous aident à faire le point et répondent à vos questions.
VOIR OU REVOIR LE WEBINAIRE
Intervenants :
- Samuel Alizon, Directeur de recherche CNRS et IRD
- Daniel Floret, Professeur Université Lyon 1, Vice-Président de la Commission Technique des Vaccinations à la HAS
- Claude Rambaud, Vice présidente de France Assos Santé
- Jean-Pierre Thierry, Conseiller Médical de France Assos Santé
Enquête régionale : "Hôpitaux et cliniques : La démocratie en santé à l'épreuve de la crise COVID-19"
En France, 15 000 représentants des usagers (RU) s’engagent bénévolement pour porter la voix des usagers du système de santé et défendre leurs droits. Ils le font notamment au sein des établissements de santé publics et privés où la loi prévoit qu’une Commission des usagers se réunisse chaque trimestre pour traiter et analyser les plaintes et réclamations adressées à chaque établissement afin d’améliorer l’accueil, la prise en charge et le respect des droits des usagers.
Dès le début de la crise sanitaire, France Assos Santé, qui réunit la majorité des associations agréées disposant de représentants des usagers, a recueilli des remontées de terrain démontrant que les établissements de santé n’ont pas su, ou pas voulu, les associer à la gestion de crise.
Afin d’évaluer précisément cette problématique, une enquête a été menée par France Assos Santé auprès de 1 180 RU siégeant en Commission des usagers de 1 187 établissements de santé. Un focus a été fait sur la région Grand-Est où près de 133 RU ont répondu à notre enquête.
Nous vous proposons de retrouvez ces résultats dans le document suivant :
Vous pouvez également retrouver les résultats de l'enquête nationale en cliquant ici.
[REPLAY] Webinai'RU Grand-Est "La certification v2020 : quelle place pour les RU ?" | 21 Mai 2021
La Haute Autorité de Santé a présenté une nouvelle certification pour les établissements de santé. Dès à présent, les représentants des usagers des établissements de santé sont sollicités pour y travailler.
Face à ce constat et aux sollicitations des uns et des autres, France Assos Santé Grand-Est vous a proposé de venir échanger avec nos intervenants sur cette nouvelle certification et la place que pourront prendre les RU dans la démarche lors d'un webinaire le 21 mai 2021 de 14h à 15h30.
Au cours de ce webinaire, nous avons accueilli:
- Serge Deschaux, Représentant des usagers
- Mathieu Garé, Représentant des usagers
- Sébastien Gayet, Directeur de la Qualité, Gestion des Risques et des relations avec les usagers au CHU de Reims
- Annie Morin, Représentant des usagers à la Haute Autorité de Santé
Il est désormais possible de voir ou revoir ce webinaire.
https://www.youtube.com/watch?v=h0E3gC2Qtvk
Pour en savoir plus sur la Certification des établissements de santé et sa mise en œuvre, rendez-vous sur la page de la Haute Autorité de Santé (HAS), en cliquant ici.
La HAS vous propose également différents support pour vous familiariser avec la certification:
- des fiches pratiques pour s'engager dans la démarche: cliquez ici pour les découvrir
- le guide d'entretien des experts-visiteurs pour vous préparer à leur entretien: cliquez ici pour le découvrir
- Des supports de présentation de la certification destinés aux patients, aux usagers et leurs représentants pour s'approprier et présenter la démarche de certification: cliquez ici pour les découvrir
- Le replay du webinaire présentant la démarche de certification du 7 décembre 2020, destinée aux représentants des usagers: cliquez ici pour le voir ou le revoir
Documents à télécharger:
- Télécharger le Manuel de Certification des établissements de santé pour la qualité des soins
- Télécharger le Référentiel de Certification des établissements de santé pour la qualité des soins
[REPLAY] Webinai'RU "RU, bénévoles, agissez pour la santé dans votre région! Représentez les usagers en CRSA" | 13/04/2021
Vous pouvez désormais voir ou revoir notre Webinaire :
Les renouvellements des mandats à la Conférence Régionale de la Santé et de l’Autonomie approchent ! Venez posez vos questions aux 3 représentants des usagers qui partageront avec vous leurs expériences de cette aventure collective.
De quoi va-t-on parler ? De ce que peuvent apporter les porte-paroles des usagers et des malades à la Conférence Régionale de la Santé et de l’Autonomie : L’organisation des soins, les meilleurs choix de prise en charge pour les usagers, le respect des droits… : on a notre mot à dire !
VOIR OU REVOIR LE WEBINAIRE
[REPLAY] Les jeudis de France Assos Santé | De la déprogrammation des soins non-covid au tri des patients – 15/04/2021
Eviter les pertes de chance et préserver un juste équilibre entre priorités médicales.
Les français revivent une nouvelle déprogrammation de leurs soins et examens non covid.
« En cas de menace sanitaire grave appelant des mesures d’urgence, notamment en cas de menace d’épidémie, le ministre chargé de la santé peut…prescrire dans l’intérêt de la santé publique toute mesure proportionnée aux risques courus et appropriée aux circonstances de temps et de lieu afin de prévenir et de limiter les conséquences des menaces possibles sur la santé de la population » (L. 3131-1 CSP).
Tels sont les moyens du gouvernement en cas de surcharge de notre système de santé.
Nos experts nous aident à trouver des pistes pour que chacun, quel que soit son âge et sa pathologie puisse garder le fil de son parcours, ne se sente pas abandonné et trouve une réponse proportionnée à son problème de santé.
VOIR OU REVOIR LE WEBINAIRE
[REPLAY] Webinai-RU Grand-Est "Renouvellement des RU en CDU" | 19 Fév. 2021
En 2020, l'Agence Régionale de Santé Grand-Est a lancé plusieurs campagnes pour renouveler les Représentants des Usagers (RU) des Commission des Usagers (CDU) des établissements de santé de la région.
Un an après, France Assos Santé Grand-Est vous a proposé de faire le bilan le 19 février dernier lors d'un webinaire avec :
- Aurore Plénat de l'Agence Régionale de Santé Grand-Est,
- Norbert Bigeat de la ligue contre le cancer 51,
- Gautier Richard de l'Association d'Aide aux Infirmes Moteurs Cérébraux du Nord et de l'Est,
- Antoine Gény de l'APF France Handicap 57,
- Samira Boudouaz de France Assos Santé Grand-Est.
Retrouvez le replay de ce webinaire:
Toutes les réponses à vos questions sont également présentent dans notre Foire Aux Questions :
Comment postuler pour être représentants des usagers (RU) dans une commission des usagers (CDU) ?
Etape 1 : L’Agence Régionale de Santé Grand-Est lance un appel à candidatures sur son site internet et :
- adresse un courrier aux associations agréées du système de santé au niveau régional et national pour les en informer, charge à elles de faire redescendre l’information auprès de leurs adhérents (personnes physiques ou morales)
- informe les établissements sanitaires de cette campagne
Etape 2 : Le formulaire de candidature est complété et signé par l’association et le·la candidat·e (1 formulaire par candidat·e et par établissement) à l’aide de la fiche d’aide au remplissage.
Attention, il est important de candidater sur les postes qui sont listés sur le site de l’Agence Régionale de Santé Grand-Est dans le cadre de l’appel à candidatures.
Etape 3 : Les formulaires sont retournés :
- Soit par courrier électronique à : ars-grandest-representants-usagers@ars.sante.fr
- Soit par courrier postal (cachet de la poste faisant foi) à : ARS Grand-Est, Direction de la Stratégie, 3 boulevard Joffre 54036 Nancy Cedex
La date limite de candidature doit être respectée sinon le·la candidat·e ne sera pas prioritaire sur le poste.
Etape 4 : L’Agence Régionale de Santé Grand-Est :
- instruit les dossiers de candidatures et désigne les représentants des usagers ;
- informe les associations agréées d’usagers du système de santé et les établissements sanitaires concernés des désignations effectuées ;
- notifie leurs désignations aux représentants des usagers concernés ;
- informe les candidats non retenus et leur association de référence.
Etape 5 : Les représentants légaux des établissements sanitaires concernés :
- modifient la liste nominative de composition de leur CDU ;
- l’affichent en leur sein ;
- le transmettent pour information à l’Agence Régionale de Santé Grand-Est.
Faut-il faire partie d’une association agréée du système de santé pour pouvoir se présenter en tant que RU dans une CDU d’un établissement de santé ?
Oui, toute personne souhaitant postuler à un poste de représentant des usagers doit être proposée par une association qui possède un agrément soit au niveau national, soit au niveau régional tel que défini par l’Art. L1114-1 du Code de la Santé Publique.
Pour identifier, si votre association est agréée vous pouvez vous rendre sur le site du Ministère des Solidarités et de la Santé et télécharger la liste des associations agréées :
https://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/acteurs/partenaires/associations-d-usagers-du-systeme-de-sante-agreees
Vous pouvez retrouver les informations pour faire une demande d’agrément ou le renouveler sur le site du Ministère des Solidarités et de la Santé :
https://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/formulaires/formulaires-sante-10497/article/agrement-des-associations-d-usagers-de-sante.
Pour les demandes d’agrément régional, les demandes d’informations sont à adresser à ars-grandest-representants-usagers@ars.sante.fr
Quels sont les critères de sélection si plusieurs candidats postulent sur le même poste ?
Les candidatures sont priorisées en fonction de plusieurs critères, notamment :
- le respect du cadre de l’appel à candidatures : les candidatures arrivant au-delà de la date limite ne sont pas prioritaires, à l’exception des représentants des usagers siégeant en conseil de surveillance d’un établissement et souhaitant postuler dans la CDU de ce même établissement, tel que le prévoit l’Art. R1112-83 du Code de la Santé Publique ;
- l’ancienneté sur le poste demandé : un RU voulant renouveler son mandat est en principe prioritaire sur un primo arrivant ;
- de l’expérience du candidat en tant que RU ;
- de la formation du candidat : que ce soit la formation de base « RU en avant ! » ou d’autres formations permettant d’assurer ses missions de RU.
Est-ce que les établissements de santé donnent leur avis avant les désignations des RU ?
Non, les hôpitaux ne donnent par leur avis sur les désignations. Cependant l’Agence Régionale de Santé Grand-Est contacte les établissements pour les informer de l’appel à candidatures. Par ailleurs, elle se laisse le droit de contacter les établissements lorsqu’un RU renouvelle son mandat, pour avoir des informations sur le candidat, par exemple connaitre le taux de présence de ce RU, ou pour départager deux candidats ayant fait acte de candidatures sur le même poste s’ils disposent d’un niveau d’expérience et de formation équivalents.
Est-ce qu’un RU suppléant peut postuler pour être titulaire lors du renouvellement ?
Oui, il est possible de postuler au poste que l’on souhaite que ce soit en tant que titulaire ou en tant que suppléant.
Les RU arrivant en fin de mandat, ont-ils été prévenus par courrier ou mail ?
L’Agence Régionale de Santé Grand-Est n’ayant pas l’ensemble des contacts des personnes en poste, il n’a pas été possible de prévenir les représentants des usagers arrivant au terme de leur mandat. De plus, certaines commissions des usagers fonctionnaient avec des RU qui n’avaient pas été désignés par l’Agence Régionale de Santé Grand-Est donc non connus de ses services.
Ainsi pour mettre tout le monde sur un même pied d’égalité, l’Agence Régionale de Santé Grand-Est a décidé de mettre en ligne lors des appels à candidatures, la liste des postes arrivant à échéance et donc à pourvoir, et d’en informer les associations agréées.
Y’a-t-il une procédure spécifique pour les RU qui souhaiteraient renouveler leur mandat ?
Non, la procédure est la même pour tous les candidats.
Des RU de la même association peuvent-ils être désignés dans la même CDU ?
Oui, il est possible que plusieurs représentants des usagers issus d’une même association soient désignés dans une même commission des usagers. Cependant l’Agence Régionale de Santé Grand-Est, lors des désignations, pourra privilégier la diversité de la représentation au sein d’une même commission des usagers.
Lors de la désignation, comment sont informés les acteurs associatifs qui ont porté la candidature d’un RU ?
Lors de la désignation d’un représentant des usagers, l’Agence Régionale de Santé Grand-Est informe l’association ayant proposé le candidat. Si l’agrément de l’association est national, l’association est informée au niveau national mais aussi au niveau local.
Par exemple, si un RU de la Ligue contre le cancer 51 est désigné dans une CDU, un courrier est envoyé au siège national de la Ligue contre le cancer ayant l’agrément et une copie au comité départemental.
Existe-t-il une liste des RU nommés en CDU dès lors que ce rôle est « public » ?
A l’heure actuelle, il n’existe pas de liste. Mais celle-ci est en cours d’élaboration par l’Agence Régionale de Santé Grand-Est et sera à disposition sur son site internet.
Quelle est la formation obligatoire lorsque je suis nommé RU ?
Une formation de base doit être suivie pour tout RU nouvellement nommé après le 1er juillet 2016. Cette formation, qui répond à un cahier des charges national est dispensée par France Assos Santé, notamment.
Cette formation donne droit à une indemnité versée au représentant d'usagers par l'association assurant la formation. Un arrêté du ministre chargé de la santé fixe le montant de cette indemnité.
Est-ce que je peux siéger en CDU sans avoir eu cette formation obligatoire ?
Pour participer à la formation de base obligatoire, il est impératif d’être désigné officiellement par l’Agence Régionale de Santé en tant que représentant des usagers. Il est donc possible de siéger, lors de vos premières CDU sans avoir eu cette formation. Mais il reste impératif de la suivre dans les 6 mois qui suivent votre nomination, hors contexte sanitaire particulier.
Quelles sont les autres formations que France Assos Santé peut proposer ?
France Assos Santé a, parmi ses missions légales, celle de former et d’accompagner les représentants des usagers dans leurs missions avec :
Une offre de formation riche et diverse :
- un tronc commun à tous les RU :
- la formation de base obligatoire « RU, en avant ! » : pour comprendre le rôle du RU, les principes qu’il défend et ses modalités d’action
- Défendre les droits des usagers : pour faire le point sur les aspects juridiques
- RU et le système de santé : pour s’y retrouver parmi tous les acteurs
- Des formations autour de l’action en établissement de santé :
- RU en commission des usagers
- Analyser les plaintes et réclamations en commission des usagers
- RU et médiation dans les établissements de santé
- Le rapport de la commission des usagers
- Présider la commission des usagers
- Améliorer la sécurité du patient : l’action du RU en établissement
- Alimentation – Nutrition en établissement de santé
- Le RU et la qualité en établissement de santé
- RU en Commission des usagers d’établissement ayant un EHPAD
- Agir sur la stratégie de l’hôpital – CS niveau 1
- RU et la stratégie de l’hôpital – CS niveau 2
- RU en Commission de l’activité libérale
- RU en hospitalisation à domicile (HAD) : construisons ensemble nos repères
- Les droits des usagers dans le sanitaire et le médicosocial
- La fin de vie, un lieu pour les droits des usagers
France Assos Santé propose également d’autres formations sur l’action dans les territoires, pour les RU qui siègent dans d’autres instances, pour accompagner l’usager-victime ou pour développer l’action associative.
Pour accompagner les RU, France Assos Santé, en plus des formations, proposent :
- Des groupes d’échanges de pratique dans chaque département de la région : ces temps permettent d’échanger avec d’autres représentants des usagers à propos de leur pratique : leurs réussites, leurs difficultés, leurs questionnements, etc.
- Des Rendez-Vous des RU Grand-Est hebdomadaires (tous les mercredis de 14h à 15h) en visioconférence pendant la période Covid-19 : ces rendez-vous permettent d’échanger avec d’autres représentants des usagers mais aussi avec des salariés de France Assos Santé Grand-Est. Les échanges au cours de ces rendez-vous permettent de partager les bonnes idées, les pratiques, de soumettre des difficultés et d’analyser ensemble les problématiques auxquelles peut se trouver confrontées un RU au cours de son mandat ou encore d’avoir des réponses sur des questionnements.
Est-ce que l’ARS propose des formations en collaboration avec France Assos Santé ?
L’Agence Régionale de Santé Grand-Est n’a pas pour mission de former les représentants des usagers. Il n’y a donc pas de formations proposées en collaboration avec France Assos Santé. Cependant, comme pour le Webinai-RU sur le renouvellement des RU en CDU, certains projets peuvent être travaillés et construits en partenariat pour mieux informer le grand public, les acteurs associatifs ou les représentants des usagers.
En CDU quelles sont les missions des RU ?
Les représentants des usagers ont la mission de représenter l’ensemble des usagers, de défendre leurs intérêts et leurs droits. Pour cela, lors des CDU, ils :
- Participent à la politique sur l’accueil, la prise en charge, l’information et les droits des usagers ;
- Participent à l’examen des plaintes et réclamations des usagers ;
- Sont associés à l’organisation des parcours de soins et à la politique de qualité et de sécurité de l’établissement ;
- Participent à l’élaboration du rapport annuel sur les pratiques de l’établissement et les mesures adoptées concernant les droits des usagers et la qualité de l’accueil et de la prise en charge.
En CDU, les RU, ont-ils une voix consultative ou délibérative ?
Les représentants des usagers ont une place à part entière dans la commission des usagers de l’établissement au même titre que les autres membres. Le règlement intérieur de la commission des usagers peut déterminer si les membres suppléants de la commission doivent être présents en CDU et s’ils ont voix délibérative ou consultative.
A quoi ai-je droit en tant que RU pour assurer mes missions ?
Pour assurer ses missions et être identifié, l’établissement doit afficher dans son établissement la liste nominative des membres de la commission des usagers et remettre cette liste à chaque patient avec le livret d’accueil.
Le représentant des usagers a droit à une indemnisation des frais de déplacement par l’établissement tel que mentionné par l’Art. R1112-90 du Code de la Santé Publique.
Un représentant des usagers encore en activité peut bénéficier d’un congé de représentation tel que défini par l’Art. L3142-51 du Code du travail.
Quelle est la procédure si je ne souhaite plus être RU ?
Si votre mandat arrive à échéance, il vous suffit de prévenir votre association que vous ne souhaitez pas renouveler votre mandat.
Si votre mandat est en cours, vous devez faire un courrier informant l’établissement de votre démission avec copie à votre association, à l’Agence Régionale de Santé Grand-Est qui vous a désigné, et, si possible, à France Assos Santé Grand-Est.
Questions spéciales Covid-19 :
Est-ce que la Covid-19 modifie la durée des mandats ?
Non, la situation particulière de la pandémie de la Covid-19 ne modifie pas la durée des mandats établie à 3 ans à partir de la date de désignation.
Les établissements doivent-ils prévoir la possibilité de se réunir en visioconférence pour les RU ayant des fragilités de santé ?
France Assos Santé encourage les RU à faire la demande aux établissements de proposer des solutions alternatives pour maintenir et assurer la continuité des CDU malgré la Covid-19, soit en prévoyant les dispositions nécessaires à la tenue d’une CDU en présentiel (mise à disposition de masques, de gel hydro alcoolique, espace suffisant, etc.), soit en prévoyant que les réunions se déroulent à l’aide d’un système de visioconférence.
Quand pourrons-nous suivre la formation obligatoire « RU en avant ! » ?
Les formations de France Assos Santé ne pourront se tenir tant que la situation sanitaire ne nous le permet pas. En attendant, le service formation de France Assos Santé continue de s’adapter pour proposer des formations et des ateliers en visioconférence pour accompagner les représentants des usagers dans leurs missions.
En Grand-Est, un temps d’échanges en visioconférence pour les représentants des usagers a lieu tous les mercredis de 14h à 15h : Accéder au Rendez-Vous des RU Grand-Est
Quelle place pour les associations agréées dans les CPTS ?
La mise en place des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) poursuit le triple objectif de : concilier les enjeux de l’accessibilité et la qualité des soins tout en améliorant les conditions d’exercice des professionnels de santé. Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) regroupent les professionnels d’un même territoire qui souhaitent s’organiser – à leur initiative – autour d’un projet de santé pour répondre à des problématiques communes.
Mais comment garantir que ces nouvelles formes d’organisations tiennent comptes des difficultés et attentes des usagers sans collaborer avec les associations agréées du système de santé des territoires concernés ?
Les CPTS KESAKO ?
La communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) est un réseau territorial constitué par des professionnels de santé volontaires, autour d’un projet de santé destiné à mieux répondre aux besoins de la population sur ce territoire. Le projet de santé formalisé par la CPTS précisant notamment son territoire d’action est transmis pour validation à l’Agence Régionale de Santé.
Les CPTS ont vocation à rassembler, à l’initiative des professionnels de santé de ville, tous les volontaires d’un territoire jouant un rôle dans la réponse aux besoins de soins de la population.
Les CPTS ont une approche territoriale et populationnel. Elles se concentrent sur la coordination, porteuse d’une réponse collective aux besoins de santé de la population, là où les autres organisations ont pour objet la coordination clinique de proximité centrée sur le patient à l’échelle des territoires.
Le cadre et les grands principes de financements sont définis dans l’Accord Conventionnel Interprofessionnel (ACI).
3 missions obligatoires des CPTS (socle) :
- Faciliter l’accès à un médecin traitant et améliorer la prise en charge des soins non programmés en ville ;
- Organiser les parcours pluri professionnels autour du patient ;
- Développer la prévention à l’échelle d’une population.
2 missions complémentaires (optionnelles) à la charge des communautés professionnelles territoriales de santé :
- Renforcer la qualité et la pertinence des soins dans une dimension pluri professionnelle
- Accompagner les professionnels de santé sur le territoire.
Quelles places pour les associations agréées ?
Les seules places attribuées officiellement à des représentants des usagers dans les CPTS sont prévues par l’Arrêté du 21 août 2019 portant approbation de l’accord conventionnel interprofessionnel santé signé le 20 juin 2019 : Un représentant de France Assos siège à la commission mixte paritaire nationale (CPN) et un représentant de France Assos Santé Régionale siège dans chaque commission mixte paritaire régionale (CPR). Les missions de la CPR sont :
- Veiller au respect des dispositions du présent accord au niveau régional ;
- Suivre la montée en charge des contrats conclus conformément au contrat type
- Emettre un avis en cas de difficultés de mise en œuvre des contrats conclus conformément au contrat type
- Suivre l’impact des missions mises en œuvre par les communautés professionnelles de la région sur l’offre de soins.
Ce qui signifie que notre participation n’interviendrait que par ce biais et une fois que la CPTS aura rédigé et fait valider son projet de soins par l’ARS.
Cette marge de manœuvre donnée aux Représentants des Usagers nous parait limitée et tardive dans le processus car cela se fait uniquement à l’issu de l’Accord Conventionnel Interprofessionnel (ACI) c’est-à-dire après que le projet de soins ait été déposé, accepté et financé !
En Grand Est nos représentants à la CPR sont :
- Au poste de titulaire : Jean-Michel MEYER
- Au poste de suppléant : Jean PERRIN
En dehors de cela, les textes sont muets sur la participation d’usagers/de représentants d’usagers dans les CPTS.
ET POURTANT :
Les associations de patients sont légitimes et représentatives pour collaborer en amont avec les porteurs de CPTS : :
- En raison des compétences et expériences des représentants des usagers sur les besoins et les attentes des usagers qu’ils représentent
- Pour participer à l’élaboration de la communication dont les habitants ont besoin pour mieux connaitre les acteurs de santé et les projets en place sur leur territoire de proximité
- Afin d’être éclairant dans les prises de décisions en apportant le regard de l’usager utilisateur de ces services
- Pour collaborer ou encourager des actions de santé comme des actions de prévention
- Pour aider à lutter contre les exclusions sociales, économiques et citoyennes.
Il nous faut agir sur trois niveaux et pour se faire nous revendiquons que :
Niveau 1: il y ait une implication des membres de France Assos Santé (des Union Régionales des Associations Agréées d’usagers du Système de Santé) dans les instances régionales suivantes :
- le comité de suivi régional des CPTS, géré par l’ARS, et à la commission paritaire régionale de suivi de l’ACI, gérée par l’Assurance maladie
- l’instance régionale d’instruction des CPTS qui émet un avis sur chaque projet de santé.
Niveau 2: il y ait une participation des associations d’usagers aux projets de CPTS sur les territoires : parties prenantes à l’élaboration du diagnostic de santé du territoire de la CPTS ainsi qu’à la réalisation des actions du projet de santé de la CPTS, en s’impliquant sur les chantiers engagés qui les concernent (actions de prévention, lien ville /hôpital etc.)
Niveau 3: Les représentants des usagers dans les conseils territoriaux de santé dit « CTS » soient partie prenante à la construction des indicateurs et à l’évaluation des actions des CPTS des territoires concernés. Pour une communication optimale entre toutes les parties prenantes, une rencontre entre les porteurs de projets de CPTS et l’URAASS pourrait être proposée dès réception de la lettre d’intention par le binôme accompagnateur assurance maladie/ ARS.
Pour aller plus loin, une place peut être envisagée dans la gouvernance même de la CPTS. Ainsi, en l’absence de textes, plusieurs options sont possibles alternatives ou cumulatives :
- Un siège, en tant que représentant des usagers au sein du conseil d’administration de la CPTS ;
- Une participation via « un collège des usagers » créé au sein de l’Assemblée générale et du Conseil d’administration de la CPTS (hypothèse Maximale)
Pour France Assos Santé la place des associations agréées dans les CPTS devrait être dès la rédaction du projet de soins en raison des compétences et expériences des représentants des usagers sur les besoins et les attentes des usagers qu’ils représentent.
France Assos Santé Grand-Est a mené une action de plaidoyer auprès de l’Agence Régionale de Santé afin d’intégrer le comité régional de suivi des CPTS mais à ce jour nous avons seulement obtenu la mise en place d’une sous-commission des CPTS qui se réunira mi-novembre où la participation des représentants des usagers aux CPTS sera interrogée.
Etat des lieux
En Grand Est horizon 2022, c’est 50 CPTS qui doivent se créer :
Enquête 2020 - RU en période de crise Covid-19
Le début d’année 2020 a été marqué par la crise sanitaire liée à la Covid-19. L’Etat français a mis en place des mesures exceptionnelles, comme le confinement généralisé, pour tenter d’endiguer la pandémie.
Dès lors, France Assos Santé a eu des remontées de la part de Représentants des Usagers (RU) qui ont relevé des dysfonctionnements au sein de leurs instances.
France Assos Santé a donc souhaité mettre en place une enquête auprès des RU de la région pour faire le point post-confinement sur trois thèmes qui lui ont paru importants :
- Le vécu de la crise par les RU
- Le fonctionnement de la démocratie en santé en temps de crise et après
- Les attentes des RU vis-à-vis de France Assos Santé
Retrouvez les résultats de cette enquête en cliquant ici
Conclusions du Ségur de la Santé
Olivier Véran, ministre des Solidarités et de la Santé, a présenté les conclusions du Ségur de la santé ce mardi 21 juillet 2020. Le ministre s’est appuyé sur le rapport remis par Nicole Notat, animatrice du Ségur de la santé, pour retenir 33 mesures et orientations afin de poursuivre la modernisation du système de santé en France et d’améliorer le quotidien des soignants ainsi que la prise en charge des patients.
France Assos Santé se félicite de ces annonces mais reste très attentive quant à l'application de celles-ci sur le terrain. L'attention de France Assos Santé porte notamment sur la place indispensable que les associations d'usagers devront prendre dans le déploiement des mesures, et surtout sur le calendrier de mise en oeuvre (Retrouvez le communiqué de presse de France Assos Santé portant sur la réaction des conclusions au Ségur en cliquant ici).
Les 33 mesures et orientations:
PILIER 1 : TRANSFORMER LES MÉTIERS ET REVALORISER CEUX QUI SOIGNENT
- 8,2 milliards d’euros pour revaloriser les professionnels de santé et renforcer l’attractivité de l’hôpital public
- Permettre aux établissements publics de santé de négocier et aménager à leur niveau le temps de travail
- Mettre fin au mercenariat de l’intérim médical
- Augmenter le nombre de professionnels paramédicaux formés par an
- Renforcer les réseaux d’enseignement et de recherche dans les territoires en partenariat avec le ministère de l’enseignement supérieur, de la recherche et de l’innovation
- Accélérer le déploiement des Infirmiers en Pratique Avancée (IPA)
- Lancer une réflexion sur la création d’une profession médicale intermédiaire
- Favoriser l’exercice mixte des médecins entre ville et hôpital
PILIER 2 : DÉFINIR UNE NOUVELLE POLITIQUE D’INVESTISSEMENT ET DE FINANCEMENT AU SERVICE DE LA QUALITÉ DES SOINS
- 19 milliards d’euros d’investissements nouveaux dans la santé (ville-hôpital-médico-social)
- Donner le pouvoir aux territoires en matière d’investissement en santé
- Accélérer la réduction de la part de T2A
- Financer l’ouverture et/ou la réouverture de 4000 lits « à la demande »
- Rénover l’ONDAM pour l’adapter à une politique de santé de long terme
- Accélérer la transition écologique à l’hôpital et dans les établissements médico-sociaux
- Renforcer la qualité et la pertinence des soins, avec le développement d’une rémunération des médecins spécialistes sur la qualité de leurs pratiques
- Soutenir et dynamiser la recherche en santé
- Développer les hôtels hospitaliers
PILIER 3 : SIMPLIFIER LES ORGANISATIONS ET LE QUOTIDIEN DES ÉQUIPES DE SANTÉ POUR QU’ILS SE CONSACRENT EN PRIORITÉ À LEURS PATIENTS
- Réhabiliter le rôle et la place du service au sein de l’hôpital pour mettre fin aux excès de la loi HPST
- Donner la capacité aux établissements et aux territoires d’adapter les règles du code de la santé publique
- Simplifier les procédures et libérer du temps pour les professionnels
- Adapter les principes de la commande publique aux besoins particuliers des établissements dans les territoires
- Mieux associer les soignants et les usagers à la vie de l’hôpital
- Mieux prévenir les conflits à l’hôpital
PILIER 4 : FÉDÉRER LES ACTEURS DE LA SANTÉ DANS LES TERRITOIRES AU SERVICE DES USAGERS
- Assurer le développement de la télésanté dans tous les territoires
- Améliorer l’accès aux soins non programmés par le développement de l’exercice coordonné
- Concrétiser le Service d’Accès aux Soins (SAS)
- Lutter contre les inégalités de santé
- Mettre en place une offre de prise en charge intégrée ville-hôpital-médico-social pour les personnes âgées
- Améliorer l’accès au soin des personnes en situation de handicap
- Faire des hôpitaux de proximité des laboratoires en matière de coopération territoriale
- Renforcer l’offre de soutien psychiatrique et psychologique de la population
- Renforcer les missions et l’indépendance des conférences régionales de la santé et de l’autonomie (CRSA) afin d’en faire des véritables « parlements de santé »
- Évolution des ARS : renforcer le niveau départemental et l’association des élus
Retrouvez le détail de l'ensemble de ces mesures dans le document ci-après: Dossier de presse - Conclusions Ségur de la Santé













